Síndrome de Morte Súbita #1

Estes dias surgiram dúvidas sobre o Síndrome de Morte Súbita do Lactente, e tal como o nome indica é uma morte que acontece subitamente e sem motivo ou explicação.

Pode acontecer durante o primeiro ano de vida, e existem fatores que podem ajudar a prevenir. Sempre tendo o objetivo principal a segurança!

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Em tradução de:

https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/news-and-research/baby-friendly-research/infant-health-research/infant-health-research-bed-sharing-infant-sleep-and-sids/

  

Duração da amamentação e risco de SMSI: uma meta – análise de dados do participante individual

Esta revisão de 2.267 casos de SMSL e 6.837 crianças de controlo explorou a duração da amamentação necessária para conferir um efeito protetor contra a Síndrome da Morte Súbita Infantil (SIDS). Descobriu-se que qualquer amamentação por pelo menos dois meses foi associado com metade do risco de SIDS. Maior proteção foi observada com o aumento da duração, tanto com aleitamento exclusivo quanto com qualquer amamentação.

Quem compartilha a cama e qual a relação com a duração da amamentação?

Este estudo explorou a ligação entre a duração da amamentação e a frequência de compartilhamento de cama entre mulheres que relataram uma intenção pré-natal de amamentar.

Verificou-se que as mulheres com forte motivação para amamentar frequentemente compartilham a cama. Os autores observam que, dada a complexa relação entre o compartilhamento de cama e a síndrome da morte súbita do lactente (SMSI), a orientação apropriada para equilibrar a minimização do risco com o apoio às mães que amamentam é crucial.

SIDS e ecologia do sono infantil

Neste artigo, os autores analisaram a Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SIDS) de uma perspectiva evolucionária. Estudos evolutivos comparativos indicam que bebês humanos são pouco desenvolvidos neurologicamente ao nascimento e, portanto, requerem contato físico próximo para segurança, regulação fisiológica e alimentação frequente. Os autores argumentam que a ecologia do sono específica da espécie envolve um contato próximo com um cuidador e despertares frequentes durante os primeiros 6 meses de vida.

Os autores concluem que uma visão mais holística da ecologia do sono infantil é justificada, para que os médicos estimulem a proximidade dos pais e o cuidado responsivo, e educem os pais sobre as necessidades de desenvolvimento infantil.

Compartilhamento de cama na ausência de circunstâncias perigosas

Este estudo examinou 400 casos de SIDS contra 1386 controles comparáveis. Os pesquisadores descobriram que a incidência de dormir entre os bebês com SIDS foi significativamente maior do que para os controles. No entanto, quando os resultados foram divididos em ambientes específicos de co-sono, verificou-se que dormir num sofá ou ao lado de um dos pais que havia bebido mais de duas unidades de álcool apresentava um risco muito alto. Co-dormir ao lado de um fumante foi significativo para crianças menores de três meses, enquanto o risco associado à cama compartilhada na ausência desses fatores não foi significativo em geral, e foi no sentido de proteção para crianças mais velhas (mais de três meses).

Os autores argumentam que a estratégia de saúde pública deve, portanto, concentrar-se em tornar os pais conscientes de ambientes de risco perigosos específicos para evitar: compartilhamento de sofá, álcool, drogas, tabagismo ou co-sono se o bebê for pré-termo.

Práticas de cuidados infantis relacionadas com SIDS nas famílias do sul da Ásia e dos brancos britânicos

Este é, de longe, o maior estudo comparativo de diferenças étnicas no cuidado infantil no Reino Unido até hoje, e o tamanho da amostra é uma grande força. Os pesquisadores relatam que as práticas de cuidado infantil na Ásia do Sul eram mais propensas a proteger os bebês dos mais importantes riscos de SMSL, como tabagismo, consumo de álcool, compartilhamento de sofá e sono solitário. Essas diferenças podem explicar a menor taxa de SMSL nessa população e este estudo identifica essas questões como alvos claros para a redução do risco de SMSL entre as famílias britânicas brancas.

O berço em side car afeta a duração da amamentação?

Um ensaio randomizado de 1.204 mulheres grávidas com a intenção de amamentar foi realizado na Royal Victoria Infirmary, em Newcastle, para determinar se o uso de berços secundários nas enfermarias pós-natais afetou a duração da amamentação. Os autores concluem que o uso de berços secundários não afeta a duração do aleitamento materno ou as taxas de aleitamento materno exclusivo ou a frequência de compartilhamento de cama, uma vez em casa.

 

Relação entre compartilhamento de cama e amamentação: Este estudo investigou o compartilhamento noturno de 14.062 nascidos vivos em cinco momentos desde o nascimento até os 4 anos de idade.

Os pesquisadores identificaram quatro grupos mutuamente exclusivos, amplamente descritos como não-fumantes (66%), compartilhadores precoces do leito (apenas na infância) (13%), compartilhadores tardios (após o primeiro ano) (15%) e compartilhadores constantes do leito 4 anos) (6%). A proporção menino / menina e a proporção de famílias de etnia não branca foram ligeiramente maiores em todos os três grupos de compartilhamento de cama, em comparação com o grupo que não compartilha a cama. Maior desempenho educacional materno e maior classe social foram positivamente associados com o compartilhamento precoce do leito, negativamente associado ao compartilhamento tardio do leito, e não associado ao compartilhamento constante do leito. Os 3 padrões de compartilhamento de cama foram relacionados significativamente à amamentação aos 12 meses. A prevalência de aleitamento materno foi significativamente maior entre os grupos que compartilhavam leitos constantemente ou cedo para cada um dos primeiros 15 meses após o nascimento.

Os autores afirmam que é difícil ser preciso sobre a direção dominante da relação entre o compartilhamento de cama e a amamentação, se as mães compartilham leitos porque estão amamentando ou se o compartilhamento de cama torna a amamentação mais provável de ser bem-sucedida. Eles concluem que as mensagens de redução de risco para prevenir mortes infantis súbitas devem ser direcionadas de forma mais apropriada para práticas de cuidados infantis inseguros, como dormir em sofás, compartilhar a cama após o uso de álcool ou drogas ou compartilhar a cama com pais que fumam. se o compartilhamento da cama deve ser desencorajado, precisa levar em conta a importante relação com a amamentação.

Amamentação para ajudar os bebês a dormir

Os pesquisadores descobriram que as concentrações dos três nucleotídeos mais fortemente associados com o sono e a sedação (5’UMP, 5’AMP e 5 ”GMP) variaram de acordo com a hora do dia.As concentrações de 5’AMP foram mais elevadas no início da noite, enquanto os níveis de 5’GMP e 5’UMP aumentaram à medida que a noite avançava. Esses sedativos foram encontrados em concentrações muito menores no leite expresso durante o dia.

Neurociências Nutricionais, DOI: 10.1179 / 147683008X344174; Carta de Neuroendocrinologia, vol 28, p 360

Ligação entre uso de álcool ou drogas e aumento do risco de SIDS

Este estudo investigou os fatores associados à síndrome da morte súbita infantil (SIDS) em 80 crianças e dois grupos de controle. Eles descobriram que muitas das mortes em um ambiente de co-sono poderiam ser explicadas por uma interação significativa entre o co-leito e o uso recente de álcool ou drogas pelos pais (31 por cento versus 3 por cento de controles aleatórios) e o aumento na proporção de bebês com SIDS. que tinham dormido em um sofá (17 por cento versus 1 por cento). Com relação ao ambiente de sono da criança, os autores concluem que as principais influências no risco eram de fatores que seriam passíveis de mudança. Os pais precisam ser aconselhados a nunca se colocar em uma situação em que possam dormir com uma criança pequena em um sofá e que nunca devam dormir com uma criança em qualquer ambiente se tiverem consumido álcool ou tomado drogas.

A amamentação reduz o risco de SMSI?

O Estudo Alemão da Morte Súbita Infantil é um estudo de caso-controle de 333 bebês que morreram de SMSI. Os autores dizem que este estudo mostra que a amamentação reduziu o risco de síndrome da morte súbita do lactente em cerca de 50% em todas as idades durante toda a infância e durante o período em que a criança é amamentada. Eles destacam que a implicação de seus achados é que a amamentação deve ser continuada até que a criança tenha seis meses de idade, já que os riscos de SMSI são baixos nessa fase. Recomenda-se, portanto, incluir o conselho para amamentar até os seis meses de idade nas mensagens de redução de risco da síndrome da morte súbita do lactente.

Benefícios e danos associados ao compartilhamento de cama

Uma revisão sistemática da literatura conclui que as evidências sugerem consistentemente uma associação entre o compartilhamento de cama e SIDS entre os fumantes, com a evidência não consistente para os não-fumantes. As evidências também sugerem que o compartilhamento de cama pode ser mais fortemente associado com SIDS para crianças menores. A revisão identificou uma associação positiva entre o compartilhamento de cama e um aumento na taxa e duração da amamentação. É interessante notar que o estudo definiu o compartilhamento de cama como a prática de compartilhar uma superfície do sono e, portanto, não identificou os casos em que o bebê estava dormindo com um dos pais em um sofá.

Mãe e filho dormindo:

Uma revisão das evidências relativas às práticas de sono de pais e bebês nos últimos 20 anos fornece uma leitura interessante e desafia a sabedoria normal relacionada ao sono infantil. Os autores examinam os antecedentes históricos e evolutivos para avaliar o sono compartilhado entre mãe e bebê, especialmente no que diz respeito ao impacto sobre a amamentação e a redução da SMSL.

Amamentação e compartilhamento de cama na Inglaterra

Este estudo de 1.356 crianças descobriu que quase metade de todos os recém-nascidos dormiam em algum momento com seus pais e que, em qualquer noite do primeiro mês, mais de um quarto dos pais dormia com o bebê. A amamentação foi fortemente associada ao compartilhamento de cama, tanto ao nascimento como aos 3 meses.

Atitudes e experiências de compartilhamento de cama no nordeste da Inglaterra

Este estudo, que durou um ano, descobriu que os pais buscavam um conjunto heterogêneo de estratégias parentais noturnas e que 65% da amostra tinham realmente compartilhado na cama. Os pais sem intenção anterior de fazê-lo dormiam com seus bebês por diversos motivos. Noventa e cinco por cento das crianças que dormem em camas dormiam com a mãe e o pai. A amamentação foi significativamente associada ao co-sono.

 

 

Referências:

Bola, H, (2017). The Atlantic Divide: Contrastando as Recomendações do Reino Unido e dos EUA sobre Cosleeping e Compartilhamento de Cama, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334417713943

Thompson, JMD, et al (2017), Duração da Amamentação e Risco de SIDS: Uma Meta-análise de Dados de Participante Individual. Pediatria, doi: 10.1542 / peds.2017-1324

Bola, HL et al (2016). Compartilhamento de cama pelas mães que amamentam: quem compartilha a cama e qual a relação com a duração da amamentação? Acta Paediatrica, DOI: 10.1111 / ap.13354.

Ball & Russell (2014), SIDS e ecologia do sono infantil. Evolução, Medicina e Saúde Pública 146. doi: 10.1093 / emph / eou023

Blair, PS et al (2014) Compartilhamento de Cama na Ausência de Circunstâncias Perigosas: Existe um Risco de Síndrome da Morte Súbita Infantil? Uma análise de dois estudos de caso-controle realizados no Reino Unido. DOI: 10.1371 / journal.pone.0107799

Bola HL, Moya E, Fairley L e outros (2011) Práticas de cuidado infantil relacionadas à síndrome da morte súbita infantil em famílias britânicas do sul da Ásia e brancas no Reino Unido. Epidemiologia Pediátrica e Perinatal. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2011.01217.x

Helen L Ball, Martin P Ward-Platt, Denise Howel, Charlotte Russell (2011). Ensaio randomizado de uso de berço sidecar na duração da amamentação (NECOT). Arch Dis Child, doi: 10.1136 / adc.2010.205344.

Relação entre o compartilhamento de camas e a amamentação: análise longitudinal e baseada na população. Peter S. Blair, Jon Heron e Peter J. Fleming; Pediatria. publicado online 18 de outubro de 2010, 10.1542 / peds.2010-1277.

Blair PS, Sidebo P, Evason-Coombe C et al (2009) Perigosos ambientes de co-sono e fatores de risco passíveis de mudança: estudo de caso-controle de SIDS no sudoeste da Inglaterra. BMJ; 339: b3666

MM Vennemann, T Bajanowski, B Brinkmann, G Jorch, K Yücesan, C Sauerland, EA Mitchell e o GeSID Study Group (2009) A amamentação reduz o risco de síndrome de morte súbita infantil? PEDIATRIA Vol. 123 No. 3 de março de 2009, pp. E406-e410

Horsley T et al. (2007) Benefícios e danos associados à prática do compartilhamento de cama. Arch Pediatr Adolecs Med; 161 (3): 237-245

McKenna JJ et al. (2007) Mães dormindo, amamentando e síndrome da morte súbita infantil: o que a antropologia biológica descobriu sobre o sono infantil normal e a medicina pediátrica do sono.Revista Americana de Antropologia Física; 50: 1

Blair PS e Ball HL (2004). A prevalência e características associadas ao compartilhamento de cama entre pais e filhos na Inglaterra. Arch Dis Child 89: 1106-1110

Hooker E, Bola HL, Kelly PJ (2001). Dormir como um bebê: atitudes e experiências de compartilhamento de camas no nordeste da Inglaterra. Med Anthropol 19: 203-222.

Achados semelhantes foram observados neste estudo: Bola HL, Hooker E, Kelly PJ (1999). Onde o bebê vai dormir? Atitudes e práticas de pais novos e experientes em relação ao co-sono com seus recém-nascidos. American Anthropologist 101: 143-51.

 

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